| 出 處： | 中國醫藥研究叢刊 |
| 出版年度： | 1999 第二十期 p. 31-33 |
| 作 者： | 陳健仲 |
| 單 位： | 中國醫藥學院附設醫院中醫內科主任 |
中醫和西醫不同觀點下肝的生理功能
中醫和西醫不同觀點下肝的生理功能
一、中醫和西醫思考模式比較
由於歷史和文化背景不同 ，中國傳統醫學與現代醫學各自發展成兩套不同體系的醫學理論。中國科學在關聯式的思考模式指導下，應用類比證類(取象比類)的方法，發展出以陰陽、五行為中心，天人相應的整理自然觀。如中醫診斷學八綱中的表裡、寒熱、虛實，和中藥藥性中的寒涼、溫熱等，即是根據陰陽性質不同而以類比方法歸類的結果。其次，藏象學說中的肝、心、脾、肺、腎等五臟，病因學說中的風、寒、暑、濕、燥、火等六淫 ，和中藥藥味中的酸、苦、甘、辛、鹹等，即是利用五行木火土金水的性質不同，而使用類比方法歸類的結果。
現代西方科學的發展，則在從屬式的思考模武指導下，應用歸納邏輯和演繹的方法 ，著重賞驗設計來求證假說，發展出以物理、化學為觀點的醫學。如生理學、生物化學、藥理學、病理學、免疫學、分子生物學、以及檢驗儀器和方法等，即是在這個架構上累積發展起來的。
由於醫學體系發展不同，所以不能將中醫或西醫所講的東西互相混淆在一起，或者機械式的以一對一的方式，將中醫和西醫的內容套在一起，或者單純的認為可以將西醫的診斷帶到中醫的治療上。
由於歷史和文化背景不同 ，中國傳統醫學與現代醫學各自發展成兩套不同體系的醫學理論。中國科學在關聯式的思考模式指導下，應用類比證類(取象比類)的方法，發展出以陰陽、五行為中心，天人相應的整理自然觀。如中醫診斷學八綱中的表裡、寒熱、虛實，和中藥藥性中的寒涼、溫熱等，即是根據陰陽性質不同而以類比方法歸類的結果。其次，藏象學說中的肝、心、脾、肺、腎等五臟，病因學說中的風、寒、暑、濕、燥、火等六淫 ，和中藥藥味中的酸、苦、甘、辛、鹹等，即是利用五行木火土金水的性質不同，而使用類比方法歸類的結果。
現代西方科學的發展，則在從屬式的思考模武指導下，應用歸納邏輯和演繹的方法 ，著重賞驗設計來求證假說，發展出以物理、化學為觀點的醫學。如生理學、生物化學、藥理學、病理學、免疫學、分子生物學、以及檢驗儀器和方法等，即是在這個架構上累積發展起來的。
由於醫學體系發展不同，所以不能將中醫或西醫所講的東西互相混淆在一起，或者機械式的以一對一的方式，將中醫和西醫的內容套在一起，或者單純的認為可以將西醫的診斷帶到中醫的治療上。
二、西醫對肝生理功能的看法
不同發展背景的影響下 ，中醫和西醫所認知的 「肝，，其生理功能是截然不同的 。現代醫學認為肝的基本功能可分為三方面 :
(一) 血管功能 :
不同發展背景的影響下 ，中醫和西醫所認知的 「肝，，其生理功能是截然不同的 。現代醫學認為肝的基本功能可分為三方面 :
(一) 血管功能 :
肝能貯存並過濾血液 。每分鐘流進肝的平均血量約有 1450C．C．，而當肝靜脈壓力升高 4至 8mmHg時 ，肝可貯存200至 400C．C．的血液 ，因此肝為血液的貯藏庫之一。
此外 ，肝內的網狀內皮細胞可吞噬血液內的細胞和其他異物 ，有保護人體的作用。
(二) 分泌功能 :
此外 ，肝內的網狀內皮細胞可吞噬血液內的細胞和其他異物 ，有保護人體的作用。
(二) 分泌功能 :
肝能分泌膽汁至腸胃道 。膽汁是由肝細胞所分泌 ，經由肝內小膽管 ，總肝管 ，最後到達總膽管 ;膽汁可由此直接注入十二指腸，或轉儲存於膽囊內。膽汁的主要成份為膽鹽，
除了對食物內的脂肪顆粒有乳化或除污功能外，還可協助腸道吸收脂肪和脂溶性維坐素的作用。此外，紅血球破壞後，血紅素在血漿中被代謝成有毒的游離性膽紅素，而此物質再經過肝的代謝而變成無毒的膽紅素葡萄糖酪酸化合物 ，再由膽汁排泄。
(三) 代謝功能:
除了對食物內的脂肪顆粒有乳化或除污功能外，還可協助腸道吸收脂肪和脂溶性維坐素的作用。此外，紅血球破壞後，血紅素在血漿中被代謝成有毒的游離性膽紅素，而此物質再經過肝的代謝而變成無毒的膽紅素葡萄糖酪酸化合物 ，再由膽汁排泄。
(三) 代謝功能:
這與全身大部分代謝系統有關 。除了對主要營養物質 (碳水化合物 、蛋白質 、和脂肪)的分解 、轉化 、合成 、貯存 、代謝外 ，還能貯存鐵和維生素 (尤其是維生素A、D以及B2)，並能合成血液凝固過程所需的大部分凝血因予 ，以及移除和排泄藥物 、荷爾蒙以及其他物質。
三、中醫對肝生理功能的看法
中醫在長期經驗與臨床實際治病過程的體會下 ，發展出一套藏象學說 。認為肝的主要功能為主疏泄 ，和主藏血兩方面 。
中醫在長期經驗與臨床實際治病過程的體會下 ，發展出一套藏象學說 。認為肝的主要功能為主疏泄 ，和主藏血兩方面 。
在肝主疏泄方面 :
(一) 調節精神情志 :
(一) 調節精神情志 :
氣機調暢 ，肝的升發正常 (即不亢奮 ，又不抑鬱 )，氣血和調 ，心情舒暢 ，開朗愉快 ，對不良刺激有調節能力 。
(二) 助消化 :
(二) 助消化 :
促進脾胃的受納 、運化功能 ，使清升濁降 ，升降自如 ，使人體的消化功能正常 。
(三) 通利氣血水 :
(三) 通利氣血水 :
使之流行通暢 ，氣行則血行 ，氣行血行則水行 ，氣機通利 ，升降出入正常 ，血不瘀阻 ，水不停留 ，代謝平衡 。
裡肝主藏血方面 :
(一) 空藏血液 :
(一) 空藏血液 :
為人體 「血庫」。藏血功能正常 ，就能制約肝的陽氣升騰 ，勿使過亢 ，叉能防止各種出血 。
(二) 調節血流量 :
(二) 調節血流量 :
人動則血運於諸經 ，人靜則血歸於肝臟 ，以適應機體的需要。
其次 ，中醫認為身體的某些組織或器官的坐理功能 ，也和肝的生理活動有關 。如肝在體合筋 ，其華在爪 ，開竅於目 ，在液為淚 ，夜志為怒等看法 ，因此認為與運動有關的肌肉韌帶狀態 ，指甲的表現 ，眼睛的狀態 ，淚液的分泌 ，和憤怒的情緒表現等 ，都與中醫肝的功能有關 ;此外 ，因情緒因素所造成的肝氣鬱結 ，常會在肝的經絡循行所經過的部位 ，如乳頭 、兩脅 、腹部兩側 、生殖器等處發生疼痛的症狀 ，這也都跟中醫所說的肝有關 。
四、結語
由此可見 ，中醫和西醫對肝的生理功能的認知 ，除了藏血功能相近外 ，其他的生理功能實在很難將兩者劃成等號 。至於中醫所謂的 「肝」，在現代醫學的意義探討上 ，現在已經有很多的研究報告都指出 ，與神經系統的功能活動有密切的關係 。因此 ，現代醫學所說的肝炎 、肝硬化 、肝癌等肝病 ，和中醫所講的肝病在理念上是不同的 ，也就是不能從中醫肝的治法來治療肝炎和肝硬化等病 ，這是必須要有的認識 。
由此可見 ，中醫和西醫對肝的生理功能的認知 ，除了藏血功能相近外 ，其他的生理功能實在很難將兩者劃成等號 。至於中醫所謂的 「肝」，在現代醫學的意義探討上 ，現在已經有很多的研究報告都指出 ，與神經系統的功能活動有密切的關係 。因此 ，現代醫學所說的肝炎 、肝硬化 、肝癌等肝病 ，和中醫所講的肝病在理念上是不同的 ，也就是不能從中醫肝的治法來治療肝炎和肝硬化等病 ，這是必須要有的認識 。