| 出 處： | 中國醫藥研究叢刊 |
| 出版年度： | 1998 |
| 期 別： | 第十九期 p. 25~p.28 |
| 作 者： | 鄭振鴻 |
| 單 位： | 台北市立中醫醫院中醫內科主任 |
中醫對慢性病毒性肝炎的治療
中醫對慢性病毒性肝炎的治療
壹、前言
「肝若不好，人生是黑色，肝若好，人生是彩色」，實際上，在台灣感染過B型肝炎，四十歲以上，超過百分之九十以上，其中約有百分之十至二十成為帶原者約三百萬，人人皆活得好好的；不像得愛滋病，好似宣判死刑一樣。只要好好的注意生活起居，注意營養，定時注重肝功能檢查，防病於未然，並非絕症。不要被大眾傳播廣告所迷惑，亂服成藥或病急亂投秘方，增加肝臟負擔，那才真正使肝成黑色，人生才會變黑色。
「肝若不好，人生是黑色，肝若好，人生是彩色」，實際上，在台灣感染過B型肝炎，四十歲以上，超過百分之九十以上，其中約有百分之十至二十成為帶原者約三百萬，人人皆活得好好的；不像得愛滋病，好似宣判死刑一樣。只要好好的注意生活起居，注意營養，定時注重肝功能檢查，防病於未然，並非絕症。不要被大眾傳播廣告所迷惑，亂服成藥或病急亂投秘方，增加肝臟負擔，那才真正使肝成黑色，人生才會變黑色。
貳、中醫治肝炎法則
一、針對病因袪除病源
病毒性肝炎的病源，西醫認為是病毒，中醫認為是瘟疫毒邪。中醫治療肝炎是：
《一》正氣免疫功能較強時，採用袪邪為主的方法，邪去則正安。
《二》正氣不足，免疫功能低下時，採取扶正方法，中醫以補養氣血，健脾補腎方法，以扶正固本，增強免疫力，間接清除肝炎病毒。
二、透過病症，抓住本質，辨證論治
肝炎疾病的表現錯綜複雜，百般不一，從臨床現象，抓住疾病本質，採取相應措施，才能從根本得到治療；非跟著別人服藥有效，認為也一定有效。
三、分清標本，釐清治療方向
中醫治療強調標本，急則治其標，慢則治其本，但「間者併行，甚者獨行」，就是標本俱急時，必須標本同治，以及標急則治標，本急則治本的原則，臨床上治療要分清方向，才不致有誤病情。
四、整體治療與局部治療相結合
人體是一個生命有機體，保持相互聯繫，相互依存，相互制約，不能只看強肝利膽，不顧整體，應兼顧其他相關臟器的病變
一、針對病因袪除病源
病毒性肝炎的病源，西醫認為是病毒，中醫認為是瘟疫毒邪。中醫治療肝炎是：
《一》正氣免疫功能較強時，採用袪邪為主的方法，邪去則正安。
《二》正氣不足，免疫功能低下時，採取扶正方法，中醫以補養氣血，健脾補腎方法，以扶正固本，增強免疫力，間接清除肝炎病毒。
二、透過病症，抓住本質，辨證論治
肝炎疾病的表現錯綜複雜，百般不一，從臨床現象，抓住疾病本質，採取相應措施，才能從根本得到治療；非跟著別人服藥有效，認為也一定有效。
三、分清標本，釐清治療方向
中醫治療強調標本，急則治其標，慢則治其本，但「間者併行，甚者獨行」，就是標本俱急時，必須標本同治，以及標急則治標，本急則治本的原則，臨床上治療要分清方向，才不致有誤病情。
四、整體治療與局部治療相結合
人體是一個生命有機體，保持相互聯繫，相互依存，相互制約，不能只看強肝利膽，不顧整體，應兼顧其他相關臟器的病變
參、中醫對肝炎的療法
一、清熱解毒法：
慢性肝炎係濕熱邪毒之患，陰虛生熱；清熱藥依作用不同可分為：
(一)清熱除火藥，用於氣分實熱證。
(二)清熱涼血藥，用於血熱實熱證。
(三)清熱解毒藥，用於各種熱毒所引起的病證。
(四)清熱燥濕藥，用於濕熱證。
(五)清虛熱藥，用於五心煩熱，午後潮熱等證。
二、疏肝利膽退黃法：
治療黃疸，除病因治療外，還需配合理氣開鬱，利膽退黃之劑，以促進黃疸消退。
三、行氣活血法：
病毒蘊結肝內，氣滯血瘀，瘀血久積，推之失利，久之堅硬形成肝硬化。治血瘀首重調氣，「血必由氣，氣行血行。故凡欲治血，或攻或補，皆當以調氣為先」，故治血瘀，需配合行氣藥來治。
四、利水滲濕芳香化濕法：
中醫認為病毒性肝炎，產生黃疸、腹瀉、浮腫、腹水等症，是水濕停聚的結果，可利用滲濕法，使水濕從小便排出。濕濁下注，氣化失調，用燥化芳香利濕法治療。
五、補益氣血法：
慢性肝炎，主要病變在於氣血失調，正氣虧損，此時須有補益氣血藥物，分別以補氣、養血、滋陰助陽治之。
肆、中醫對肝炎治療方同
一、發病初期或宿主容忍期，治療以消炎，抗病毒為主，以清熱解毒為君，益氣養陰為臣，活血化瘀為佐，疏肝利膽為使。
二、發病中後期，或病毒廓清期後期，治療以保護肝細胞，調節免疫機能狀態為主，以益氣養陰為君，清熱解毒為臣，活血化瘀為佐，疏肝利膽為使。
三、發病後期或病毒殘留期，治療以改善微循環障礙，抑制纖維增生為主，以活血化瘀為君，益氣養陰為臣，清熱解毒為佐，疏肝利膽為使。
伍、肝炎防治十要訣
一、嚴禁喝酒
肝炎病人肝細胞已有損傷，肝功能異常對酒精(乙醇)的代謝能力降低，飲酒過量易形成脂肪肝或肝硬化。
二、均衡營養
營養的攝取，必須注意合理與平衡，不可過量，以免加重肝臟負擔。
三、少食油膩
肝炎病人膽汁的分泌與排出不足，會影響脂類及脂溶性維生素的吸收，宜少吃油炸的食物。
四、少量多餐
肝炎病人的消化吸收功能較弱，少量多餐，可減輕肝臟負擔，防止消化不良，並能增進食量，有利於肝細胞的恢復。
五、食物選擇
肝炎初期時，食慾不佳，飲食以少油為主，可適量增加糖量但不宜過多，且要限制脂肪類。恢復期宜注意營養，並增加易消化的蛋白質，若體重增加明顯肥胖者，要注意控制油脂及糖量，以防脂肪肝。
六、中醫食療
中醫認為肝藏血，主疏泄、主筋與脾腎有密切關係，對肝炎病人，有調節成增強促進免疫功能食品，如蕺菜(魚腥草)、大蒜(一口不超過十公克)、菊花、香菇、白木耳等有輔助效果。
(一)慢性肝炎急性發作之食療
1.玉米鬚燉蚌肉湯
玉米鬚三十至六十公克，蚌肉二百公克，加水適量，大火煮沸後，小火煮一至一時三十分，調味即可飲用。
2.茵陳蜆肉湯
茵陳十公克，蜆肉一百至一百五十公克，生薑三片，先取新鮮大蜆用開水略煮去殼取肉，把茵陳、蜆肉、生薑一齊放入鍋內加清水適量，先用大火煮沸後，小火煮一小時，湯成去渣即可飲用。
1.玉米鬚燉蚌肉湯
玉米鬚三十至六十公克，蚌肉二百公克，加水適量，大火煮沸後，小火煮一至一時三十分，調味即可飲用。
2.茵陳蜆肉湯
茵陳十公克，蜆肉一百至一百五十公克，生薑三片，先取新鮮大蜆用開水略煮去殼取肉，把茵陳、蜆肉、生薑一齊放入鍋內加清水適量，先用大火煮沸後，小火煮一小時，湯成去渣即可飲用。
(二)慢性肝炎之食療
1.山藥龍眼燉鱉
山藥、龍眼肉各十五至二十公克，鱉一隻，加水適量，隔水燉熟服用。
2.枸杞紅棗堡雞蛋
用枸杞十五至三十公克，紅棗六至十枚，雞蛋二個，雞蛋熟後去殼再煮片刻吃蛋飲湯。
3.蕃茄牛肉湯
鮮蕃茄二百五十公克，洗淨切塊，牛肉一百公克切成薄片，少許油鹽調味同煮。
1.山藥龍眼燉鱉
山藥、龍眼肉各十五至二十公克，鱉一隻，加水適量，隔水燉熟服用。
2.枸杞紅棗堡雞蛋
用枸杞十五至三十公克，紅棗六至十枚，雞蛋二個，雞蛋熟後去殼再煮片刻吃蛋飲湯。
3.蕃茄牛肉湯
鮮蕃茄二百五十公克，洗淨切塊，牛肉一百公克切成薄片，少許油鹽調味同煮。
七、食物宜忌
肝炎病人不宜飲濃茶，更不要抽菸，不用或少用芥末、胡椒等有刺激性的調味品，少吃魚子醬、動物的肝、腎、腦、蟹、花生、香腸、臘肉等。飲食應新鮮、富營養易消化吸收食品，青菜、木耳、豆漿、蓮藕、牛乳、金針菜、木瓜、梨子、柳橙、葡萄、蜆、蛤俐等。
八、適當休息
肝炎病人注意適當休息，但長期臥床休息病患，可能會降低機體抵抗力，尤其在加重營養過程中，注意適度活動，如不活動可能會導致機體內脂肪堆積，甚至發生脂肪肝。肝炎病人活動，以自我感覺良好即可，若感倦怠乏力就須注意休息，早睡早起身體好。
九、常笑保肝
中醫認為「怒則傷肝，氣鬱傷肝」，指出肝臟病變與精神因素關係密切，因肝氣鬱結，可能會引起肝臟微循環障礙，進一步出現肝功能障礙。
十、濫服傷肝
無論病型、病期，病人的體質差異和病情的輕重緩急，盲目地把幾種乃至十多種保肝藥物大量長期使用，不但無保肝效果，反而加重肝臟的負擔，延遲了病情的恢復。
陸、結語
從慢性病毒性肝炎到肝硬化、肝癌，最重要的治療是清除病毒，控制肝內發炎及壞死，抗肝纖維化，促進肝細胞再生，恢復肝功能與代償的作用，預防併發症的產生。不要聽信於「吃好互相報」來亂服道聽途說的方藥，而增加肝臟負擔或破壞肝細胞。常笑保肝，早睡早起，規律生活來治肝，才是對此病之最好療法。